Уретероскопия

Уретероскопия – эндоскопическая процедура, применяемая для удаления или дробления камней в средней или нижней части мочеточника и коррекции анатомических аномалий (стриктур мочеточника, обструкций пузырно-мочеточникового сегмента и рефлюкса).

Во время процедуры производится осмотр внутренней поверхности почечной лоханки и мочеточника, при обнаружении камней оценивается их размер и расположение, производятся необходимые лечебные манипуляции по измельчению и экстракции конкрементов.

Особенности уретероскопии

Процедура выполняется следующим образом:

1. Обследуемому ставят капельницу для подачи необходимых антибиотиков.
2. Манипуляция сама по себе болезненна, поэтому выполняется общий или местный наркоз.
3. После обезболивания хирург вводит уретероскоп сначала в мочеточник, а потом в почечную лоханку.
4. Если камни небольшого размера, их удаляют посредством специальной корзинки и щипцов. Корзинка позволяет захватить конкремент со всех сторон, что облегчает его извлечение. Большие камни вначале дробятся на мелкие частицы с помощью ультразвука, лазера или электрогидравлического зонда, а потом удаляются отсосом.
5. После изучения внутренней поверхности органов и проведения всех необходимых лечебных манипуляций пациенту устанавливают наружный катетер (тонкая трубочка, ведущая от почки к мочевому пузырю) на 12-24 часа. В некоторых случаях катетер оставляют на несколько суток или даже недель. Он улучшает отхождение микроскопических частей конкремента и обеспечивает полноценный отток мочи. Выбор способа послеоперационного дренажа зависит от травматичности и степени сложности вмешательства. 

После уретроскопии пациенту могут быть назначены на 3-5 дней антибактериальные препараты. 

Показания к проведению

Существуют следующие показания к проведению уретроскопии:

1. удаление камней и дивертикулов;
2. хронические воспалительные заболевания уретры;
3. удаление инородных тел;
4. рассечение стриктур уретры (патологических ее сужений);
5. лечение патологий семенного бугорка;
6. электрокоагуляция гемангиомы;
7. определение пороков развития. 

Кроме того, во время уретроскопии по назначению может быть выполнена биопсия новообразований уретры или мочевого пузыря. 

Противопоказания

Проведение уретероскопии противопоказано при наличии у пациентов острых воспалительных процессов в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и их придатках. При наличии крупных конкрементов в мочеточнике (более 1 см) может понадобиться многократное проведение процедуры с целью удаления фрагментов камней, что в некоторых случаях не безопасно.

Уретероскопия не назначается больным после реконструктивных операций, проведенных в мочевых путях, к примеру, после пересадки мочеточника. В таких случаях нормальный ход мочевых путей изменен, из-за чего выполнить процедуру сложно или вовсе невозможно. 

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры больной с симптомами камней в мочеточнике проходит ряд исследований и анализов:

• Общие анализы крови и мочи
• Посев мочи
• Электрокардиограмма
• Урография для определения размеров и локализации камней, оценки почечных функций

Результаты этих исследований помогают определить, какая процедура для удаления камней их мочеточника необходима: уретероскопия или другая (литотрипсия почек, эндоскопические операции). Если анализы показали наличие инфекции, необходимо провести лечение.

За 7 дней до операции пациент должен прекратить прием лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Процедура проводится натощак.

Выполнение процедуры

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

• Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
• В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
• Используется общая или местная анестезия.
• Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
• В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
• Во время процедуры используется видеоконтроль.
• Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
• Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
• Установка катетера и при необходимости стенда.
• После завершения операции больного отвозят в палату.
•  

В течение нескольких дней после уретероскопии наблюдается жжение, боли, кровянистая моча, частое мочеиспускание. При установке внутреннего катетера неприятные ощущения могут присутствовать дольше.

Где сделать уретероскопию в Александрове?

Эндоскопические исследования в урологии проводит Врач-уролог 1-й категории.

Лаврентьев Владимир Владимирович

Врач-уролог 1-й категории. Хирург. Стаж работы более 27 лет.

 

В нашем Медицинском центре "Север" в г. Александров Вы можете записаться на необходимое Вам эндоскопическое исследование по телефону: 8 (49244) 9-32-49.