Лечение дуоденита

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК).  Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, расстройством стула. Дуоденит относится к группе гастроэнтерологических заболеваний. 

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит.

Виды дуоденита

Острый дуоденит — бывает довольно редко, чаще встречается первично хронический и вторично хронический. В первом случае — это самостоятельное заболевание. Во втором — патология ещё и других органов: холецистит, язва и т.д. Принято считать дуоденит диффузным, если воспаление распространилось на всю кишку и локальным — при воспалении самой луковицы двенадцатиперстной кишки и большого сосочка.

Причиной первичного хронического дуоденита может быть неправильное питание (злоупотребление крепким кофе, чаем, кислым, солёным, жирным), иногда он возникает после хронического дуоденита, а поводом для этого может быть курение.

Клиническое протекание дуоденита

Течение дуоденита бывает смешанное, язвенноподобное, панкреотитоподобное, гастритоподобное, холециститоподобное, а так же латентное, то есть незаметное.

Обычно у пациентов могут быть боли колющие, ноющие, схваткообразные в подложечной части, иногда в области пупка. Может быть ощущение тяжести, а так же боли через 1,5 часа после еды или натощак.

Если дуоденит верхних отделов, то он напоминает язвенную болезнь, если нижних — то холецистит или панкреатит.

Признаками этой болезни могут быть головокружение, слабость, потливость, иногда рвота, отрыжка и изжога. Характерны обложенность языка, боли в районе подложечной области и под мечевидным отростком.

Причины острого дуоденита

• Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
  • жареное
  • жирное
  • копченое
  • острое
  • кофе
  
  Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
   
• Пищевые токсикоинфекции, вызванные:
  • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
  • стафилококками
  • энтерококками
  • клостридиями
  
  Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
   
• Заболевания пищеварительных органов
  • колиты
  • гепатиты
  • цирроз
  • панкреатиты
  • язвенная болезнь
  
  Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
   
• Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.

• Заглатывание токсических веществ, которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.

• Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

• Нарушение работы кишечника
• хронические запоры
• плохая перистальтика
• спаечные процессы
• нарушение иннервации

Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
 

• Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.
• Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• стрессы
• пищевая аллергия
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Диагностика дуоденита

Врач прощупывает живот. Особое внимание он уделяет области эпигастрия, которая находится ниже грудины, между реберных дуг и выше пупка. При пальпации врач обнаруживает болезненность на участке, соответствующем проекции двенадцатиперстной кишки на брюшную стенку.

Инструментальные методы диагностики:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – обследование внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.

Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварения, после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет в деталях рассмотреть просвет ДПК. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные методы диагностики:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Обязательным при лечении является строгое соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом. Параллельно проводится медикаментозное, физиотерапевтическое, а также обеспечивается санаторно-курортное лечение. Препараты, назначаемые при дуодените, направлены на регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки и снижение концентрации соляной кислоты. Для закрепления и длительности эффекта от лечения дуоденита, по усмотрению лечащего врача, могут быть назначены препараты, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.