Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - состояние, при котором нарушается прохождение пищевых масс по кишечнику. При этом может возникнуть полное или частичное нарушение продвижения кишечного содержимого. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

Виды и причины кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды:

• динамическая,
• механическая,
• сосудистая.

Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.

Причины динамической непроходимости:

• постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами;
• паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:

• каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет;
• завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.

Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения (тромбозы, эмболии) брыжеечных кровеносных сосудов.

Симптомы кишечной непроходимости

Выделяют несколько характерных признаков заболевания:

• болевые ощущения в животе;
• задержка стула;
• рвота;

Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс.

Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника (тонком кишечнике), при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через 12-24 часа.

Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание.

При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:

• повышение температуры тела;
• учащение дыхательных движений;
• перитонит (поражение брюшины);
• септический процесс (распространение инфекции по всему организму);
• нарушение мочеотделения;
• выраженное обезвоживание.

В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного. 

Диагностика кишечной непроходимости

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
• биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
• рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
• колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
• ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных;

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость больной обязательно подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Не допускается самолечение обезболивающими и спазмолитическими препаратами. 

Для консервативного лечения применяются:

• эвакуация желудочного и кишечного содержимого при помощи зондирования;
• при спазмах -  спазмолитическая терапия; при параличе – стимулирующие моторику препараты;
• внутривенное введение солевых растворов для нормализации обменных процессов;
• сифонные клизмы;
• лечебная колоноскопия, при которой можно устранить завороты кишечника, желчные камни.

Чаще всего больному проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение непроходимости, удаление нежизнеспособных тканей кишечника.

Проводятся следующие вмешательства:

• раскручивание петель кишечника;
• рассечение спаек;
• резекция (удаление) части кишечника с последующим сшиванием концов кишечника;
• при невозможности устранения причины непроходимости проводится наложение колостомы (выведение каловых масс наружу);
• при грыжевых образованиях проводится их пластика.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса, который может проконсультировать вас по проблеме кишечной непроходимости. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.