Лечение гиперпролактинемии

Пролактин – это гормон, который в организме человека секретируется гипофизом и, в меньшей мере, молочной железой, центральной нервной системой, плацентой и иммунной системой. Пролактин играет важную роль во многих процессах, в числе которых способность к деторождению.

Гормон также воздействует и на другие органы:

• В надпочечниках пролактин активирует синтез эпинефрина, норэпинефрина, гидрокортизона, альдостерона и андрогенов, которые помогают женщины в период лактации преодолевать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
• В поджелудочной железе он увеличивает синтез инсулина, в результате все поступающие в организм питательные вещества максимально усваиваются.
• В щитовидной железе гормон снижает выработку тиреокальцитонина, а это в свою очередь повышает минеральную ценность материнского молока.
• Высокий уровень пролактина отрицательно сказывается на овуляции, и приводит к сбою менструального цикла.
• Гормон контролирует деятельность иммунной системы, благодаря чему плод в матки не отторгается и не воспаляется.
• Высокий уровень пролактина подавляет половое влечение, именно от него зависит наступления оргазма.

Гиперпролактинемия – это состояние, возникающее при значительном превышении в организме содержания пролактина. Избыток пролактина проявляется большим количеством неспецифических симптомов. 

Причины гиперпролактинемии

Причины, приводящие повышению выработки пролактина разнообразны:

1. Опухоль (аденома) гипофиза — самая частая причина этого состояния. Обычно такие опухоли имеют маленькие размеры (не более 2-3 мм). Словом «опухоль» врачи обозначают увеличение в размерах гипофиза, это не рак, а доброкачественное образование.
2. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
3. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников).
4. Прием некоторых препаратов: противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин), противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов.
5. Цирроз печени.
6. Хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе).
7. Заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, опухоли).

Проявления гиперпролактинемии?

Синдром гиперпролактинемии у женщин может проявляться:

• сбоями месячного цикла, такими как аменорея и олигоменорея, отсутствие овуляции;
• бесплодием;
• галактореей;
• гиполибидемией и фригидностью;
• угревой сыпью;
• избыточным оволосением по мужскому типу;
• метаболическими заболеваниями (остеопороз, избыточный вес, гиперинсулинемия);
• психоэмоциональными расстройствами.

У мужчин повышенный уровень пролактина также способствует развитию бесплодия, снижению полового влечения и потенции, уменьшению вторичных половых признаков, увеличению молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока. Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети - уменьшение плотности костей и остеопороз.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог, а также гинеколог-эндокринолог.

Для диагностики необходимо:

• cдать анализ крови на пролактин (кровь берется из вены), кроме того, врач может назначить проведение гормональных проб;
• в ряде случаев потребуется сдать анализ крови и на другие гормоны, например, на гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);
• выполнить рентген черепа и области турецкого седла для оценки размеров гипофиза;
• для подробной оценки гипофиза и окружающих частей мозга применяют томографию — компьютерную (КТ), основанную на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансную (МРТ), основанную на использовании магнитных полей;
• консультация гинеколога (для женщин);
• при выявлении аденомы гипофиза понадобится консультация окулиста.

Лечение гиперпролактинемии

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение гиперпролактинемии, нужно установить причину ее возникновения. 

• Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, назначается соответствующая заместительная гормональная терапия, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи.
• Если состояние связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют. Как правило, через 4-5 недель после этого восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.
• Терапевтическое лечение применяется наиболее часто. Больным назначают специальные препараты. Такая терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию.
• Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как правило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения.
• Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения.

Как подготовиться к анализу на гиперпролактинемию?

Кровь на анализ для определения уровня пролактина берут из вены. Выполнение следующих условий поможет избежать ложных результатов:

• сдавать кровь натощак, не ранее чем через час после пробуждения;
• женщинам нужно сдавать этот анализ в первую фазу цикла (5-7 день);
• накануне следует воздержаться от посещения сауны или бани, употребления алкоголя и сексуальных контактов;
• тревога и даже небольшое волнение могут повлиять на результат; избегайте стрессов перед сдачей анализа.

Где вылечить гиперпролактинемию в Александрове?

При несвоевременном лечении гиперпролактинемии или его отсутствии могут развиваться неприятные последствия, представляющие опасность для здоровья и жизни пациентов. 

Медицинский центр "Север" г. Александров предоставляет услуги по лечению гиперпролактинемии. Доверяйте профессионалам! В нашей клинике в Александрове Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49.