Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства. Кроме этого при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства.   

Первые признаки болезни

• Гипосмия. Она выражается в том, что у человека нарушается обоняние. Симптом встречается у 80% пациентов.
• Депрессия. У некоторых пациентов она сопровождается тревогой и проявляется за много лет до старта болезни.
• Запор. Наблюдается как ранний признак болезни больше чем у половины людей. Акт дефекации присутствует менее чем 1 раз за сутки.
• Нарушения сна. Они характеризуются частыми вскрикиваниями, падениями со спального места, непроизвольными движениями рук и ног. Эти нарушения проявляются в той фазе сна, которая приходится на быстрые движения глаз.
• Нарушения в мочеполовой системе.
• Апатия.
• Повышенная утомляемость. В связи с возникающим упадком сил, больному становится труднее выполнять ежедневные обязанности: готовить обед, убираться и даже ухаживать за собой.

Трудность диагностики заключена в том, что первые признаки заметить очень сложно, так как чаще всего человек относит их к естественным процессам, происходящим в организме, и не обращается за помощью к доктору. К тому же от момента появления первых признаков до момента появления выраженных симптомов, проходит довольно длительный временной отрезок. Поэтому, даже если человек обращается к доктору, его часто лечат от иных болезней, ошибочно устанавливая неверный диагноз.

Симптомы болезни

Симптомы болезни выражаются, в первую очередь, в двигательных нарушениях. Однако присутствуют и иные проявления патологического изменения структур головного мозга.

Полный комплекс симптомов следующий:

• Тремор конечностей. Этот симптом невозможно не заметить. Он проявляется в состоянии покоя, но иногда присутствуют и иные его виды, в частности, постуральный тремор. Он характеризуется тем, что конечность дрожит, если её пытаются удержать в определенной позе. Иногда при болезни Паркинсона проявляется интенционный тремор, дрожание при котором имеют двигательный рисунок. Нередко наблюдается следующая картина: тремор покоя у больного отличается грубыми движениями, намного слабее проявляется постуральный тремор, и присутствует, но очень слабо выражен интенционный тремор. Подобная симптоматика характерна для дрожательных форм паркинсонизма.  
• Ритмичные подрагивания век, челюсти и языка.
• Ригидность мышц. Этот симптом слабо проявляется на начальных этапах развития болезни и более выражен на поздних её стадиях. Мышцы находятся в постоянном напряжении. В связи с повышенным тонусом, у человека со временем вырабатывается так называемая «поза просителя». Спина сутулая, руки и ноги в коленных и локтевых суставах согнуты. В связи с постоянным нахождением в тонусе, пациент испытывает характерные мышечные и суставные боли.
• Гипокинезия. Этот симптом проявляется в замедленности и уменьшении количества всех движений и присутствует при любой форме болезни. Параллельно снижается скорость совершаемых действий, уменьшается амплитуда джвижений. Страдает речь, пластика, мимика, жестикуляция.
• Постуральные нарушения. Они проявляются при болезни Паркинсона в том, что видоизменяется походка и поза человека. Больному становится все труднее удерживать центр тяжести, что обуславливает частые падения. Чтобы совершить поворот в сторону, человек предварительно топчется на одном месте. Походка при этом становится шаркающей, семенящей.
• Слюнотечение – ещё один симптом проявления болезни. В связи с увеличением объема слюны, речь человека становится невнятной, затрудняется способность сглатывать.
• Нарушение интеллектуальных способностей. Страдает внимание, память, речь, мышление, логика. Снижается способность к обучаемости, могут происходить изменения личности. Этот симптом носит название деменция, хотя при некоторых формах болезни он не проявляется, но если начинает развиваться, то неуклонно прогрессирует.
• Депрессия становится постоянным спутником больного и приобретает хроническую форму.
• У мужчин на фоне болезни Паркинсона развивается импотенция.

Причины болезни

Среди причин, приводящих к развитию болезни, поддавшихся установлению, выделяют следующие:

• Перенесенный вирусный энцефалит своим поздним осложнением имеет болезнь Паркинсона.
• Прием нейролептических препаратов, которые часто используются при терапии шизофрении или паранойи. Развитие болезни связано с тем, что данные средства блокируют выработку дофамина, нарушая связь между нервными клетками.
• Прием опиатных наркотических средств.
• Воздействие больших доз марганца на организм. Поэтому часто болезнь развивается у шахтеров.
• Воздействие на организм высокой концентрации угарного газа.
• Естественное старение организма, в результате которого снижается процесс выработки нейронов.
• Перенесенные травмы мозга. Особенно опасны часто повторяющиеся травмы, которые, например, получают боксеры.
• Атеросклероз сосудов.
• Опухоли головного мозга.

Под вопросом остается роль наследственного фактора в развитии болезни.

Стадии болезни

Болезнь не возникает спонтанно, она медленно прогрессирует и за это время проходит шесть стадий развития. Каждая из них имеет характерные симптомы и проявления:

• Нулевая стадия отличается тем, что болезнь никак себя не обнаруживает, тем не менее, она уже начала развиваться и затрагивать определенные участки головного мозга. Именно на ранней стадии начинает прогрессировать забывчивость, рассеянность, изменения обоняния и прочие признаки.
• Первая стадия характеризуется тем, что болезнь проявляется односторонне. То есть конечности поражаются с одной стороны. Однако и на этой стадии больные редко обращаются за помощью, так как симптомы проявляются слабо. Тремор едва заметен, усиливается лишь при нервном волнении. Тем не менее, внимательные родственники и друзья могут заметить, что у близкого человека несколько изменилась осанка, речь, мимика. 
• Вторая стадия отличается тем, что симптомы болезни проявляются двусторонне. На начальном этапе признаки постуральной неустойчивости малозаметны, однако по мере прогрессирования болезни они начинают проявляться. Нарушается балансировка тела, возникают трудности с удержанием равновесия, симптомы становятся более выраженными. Человеку все сложнее справляться с физическими нагрузками.
• На третьей стадии постуральная неустойчивость является умеренной, однако, больной в состоянии обходиться без помощи посторонних людей.
• Четвертая стадия заставляет человека обращаться к родным и близким за поддержкой. Больной теряет двигательную активность, не может самостоятельно ходить, однако, иногда в состоянии стоять без опоры.
• На последней, пятой стадии человек оказывается прикованным к постели.

Диагностика болезни

• В первую очередь врач обязан распознать синдром паркинсонизма и дифференцировать его от иных нервных расстройств. Конкретными признаками, которые позволяют врачу определить болезнь Паркинсона, являются: гипокинезия, сочетающаяся с тремором покоя, ригидностью мышц и постуральной неустойчивостью.
• На следующей стадии врачу важно исключить все возможные болезни, с аналогичными симптомами. Это могут быть окулогирные кризы, повторные инсульты, вторичные черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, отравления и пр.
• Заключительный этап диагностики основывается на наличии как минимум трех признаков. Это длительность болезни более 10 лет, прогрессирование заболевания, ассиметричность симптомов с преобладанием на той стороне тела, где дебютировала болезнь, присутствие тремора покоя, односторонние проявления болезни на начальном этапе её развития. К тому же пациент должен откликаться на леводопную терапию, которая была и остается эффективной на протяжении 5 и более лет.

Помимо этих трех диагностических этапов неврологического обследования, человека могут направить на ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Также применяют реоэнцефалографию.

Еще один очень дорогостоящий метод выявления уменьшения концентрации дофамина в головном мозге – это проведение позитронно-эмиссионной томографии.

Лечение болезни

Лекарственная терапия на ранней стадии болезни Паркинсона подразумевает использование препаратов, увеличивающих синтез дофамина в мозге, стимулирующих его выброс и блокирующих обратное его поглощение, угнетающих распад дофамина, стимулирующих дофаминовые рецепторы и препятствующие гибели нейронов. Облегчить состояние больного помогает физиотерапия, диета, лечебная физкультура. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда пациент не переносит консервативную терапию.

В нашем Медицинском центре "Север" г. Александров прием ведет опытный врач-невролог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49